【特别提示】11月18日、25日杨农教授将在海南省肿瘤医院出诊。
问题一：确诊肺癌要做哪些检查？诊断的金标准是什么？
李先生父亲今年60多岁，不幸罹患肺癌。在确诊肺癌过程中，就被告知需要进行一项又一项的检查。李先生为此十分不解和困惑：为什么要做这么多检查？
杨农教授：肺癌的诊断与治疗相对比较复杂。
一是肺部肿瘤有良性、恶性之分。特别是一些疑难、复杂的肿瘤，仅凭影像技术难以判断。
二是前期的各项检查，是后续治疗的科学依据，非常有必要。
肺癌诊断的方法有很多。我们可以通过症状、体征、影像学、CT、磁共振、PET-CT等等。但是这里面，最为核心的金标准是病理诊断，也就是说无论如何，我们一定要从这个肿瘤组织上获得一份样本来进行病理组织检查，来确认是否为癌。
而且我们还要把它分类，分为腺癌、鳞癌、小细胞癌、大细胞癌，分到这一层了以后，我们还要做分子病理诊断，看它携带哪一个特殊的驱动突变，或者是哪一个特殊蛋白染色阳性，才能决定后续的治疗怎么做。
问题二：做检查、等结果需要时间较长，是否会耽误病情？
杨农教授：肺癌的发展在绝大多数情况下，相对来说是比较缓慢的，在我们发现有症状的时候，其实这些肿瘤已经存在了几个月、一年甚至两年，或者更长的时间。肿瘤细胞的倍增是需要一定时间的，通常一两百天，所以一到两个星期的检查，绝大多数情况下是不会耽误病情的。
那么，要是在少数肿瘤发展增长比较迅速的病人身上呢？这个是由医生来进行判断的，通过影像学和对症状的综合评估来看肿瘤生长的情况，或者肿瘤是否侵犯重要器官。
像有些小细胞肺癌患者病情发展非常迅速，它压迫了一些重要器官，因生长快导致症状恶化，这些是医生可以进行预判的，医生会想办法优化整个诊断的过程。
问题三：肺部穿刺会有肿瘤扩散风险吗？
杨农教授：通常我们说的穿刺导致转移的情况，叫增道转移，但它的概率非常低。我们每年大概要诊断4000个新发肺癌，但很难遇到一例通过肺穿刺活检导致增道转移的病人。并且，现在用的穿刺设备，叫“套管针”。取活检组织时，都是在套管针的针筒内完成，极大避免、降低了多次进针导致增道转移的风险。
问题四：穿刺活检取不到标本怎么办？
杨农教授：如果实在用支气管镜、肺穿刺、肿块穿刺、胸膜腔积液穿刺、锁骨上淋巴结切除活检都无法取得标本的话，我们还可以通过微创外科手术，比如说胸腔镜手术、纵膈镜手术来拿到活检标本。所以只要积极去想办法，应该说很少有取不到的活检。
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杨农教授定期在海南省肿瘤医院门诊二楼第六诊区出诊，如您有疾病相关问题，可拨打电话或扫码添加微信，杨农教授医疗团队将为您解答专业医疗问题：
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