叩背排痰是一种常见的护理技巧，尤其病患在居家护理中，更是常常使用。对于呼吸系统严重疾病患者，或长期卧床的高龄老人，体质弱、痰液又粘稠、加上咳嗽无力，非常容易造成呼吸道感染，甚至导致肺炎。所以，呼吸系统疾病中，患者的主要表现就是咳痰和咳嗽。如果痰液过度积累，无法被及时清除，这将导致感染和气道阻塞，从而诱发哮喘和气憋，在严重的情况下，甚至可能导致窒息，对患者的生命构成威胁。因此，居家护理中，掌握叩背排痰技巧非常重要。
一、哪些人适合叩背排痰？
叩背排痰适用于部分胸部手术患者以及患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、支气管炎等呼吸道疾病和长期卧床、痰液粘稠、久病体弱、排痰无力或建立人工气道人群。这些疾病会导致痰液在肺部积聚，影响呼吸功能，通过叩背排痰可以帮助他们更好地清除痰液，改善呼吸状况。
但并非所有人都适合使用叩背排痰方法。对于以下人群，应避免使用或在专业人员指导下使用：气胸、肋骨断裂、胸部损伤、咳血、肺水肿、血栓风险较大的人群，低血压病人，近期心肌梗死和肺栓塞的病人。对于血液凝固性不良的个体，以及存在出血风险或者正在使用止血药的个体、孕妇等，建议在采用叩背排痰方法前，咨询专业医生。
二、叩背排痰要掌握哪些要领和技巧？
（一）选择合适的体位。可采用座位或者侧卧位。座位可让患者坐在椅子上，背部挨近椅背，并将双脚放在地上，这样有利于进行背部按摩和排痰；侧卧位，让患者侧卧于床，左右均可，视现场情况而定。
（二）叩背手法。操作者五指并拢，手指弯曲成小碗状，形成空掌心。叩击时，掌心与被叩击部位平行，使用手腕关节力量，用大拇指和小拇指根部隆起处（专业称“大小鱼际”）轻柔、快速、有序进行叩击。叩击幅度以手掌根部距离叩击面3至5厘米为佳。
（三）掌握力度和技巧。叩击节奏、力度，以病人舒适为宜。叩击时手掌与病人胸壁间空气越多，叩击效果越好。
（四）切记顺序。叩背的顺序从第十肋间隙（在肩胛下角线上，问医生或网上查）由下至上、由外向内叩击。
（五）控制频率。每分钟120至180次，每个部位1至3分钟，每次叩击时间10至15分钟。
三、叩背排痰有哪些注意事项？
（一）叩击过程中要随时观察患者体征，叩击的时间和频率应根据患者的具体情况而定，如果出现喘息、缺氧等不适症状，要立刻停止操作。
（二）叩击结束后，指导患者有效咳嗽。在咳嗽的过程中，病人的身体稍微向前倾斜，深吸一口气后屏住呼吸3-5秒，然后再次咳嗽，如此反复，以便有力地将痰咳出，并建议他们多喝水以稀释痰液。
（三）叩击时不能随意乱拍一气，叩击力度要适中，避免力度过大造成患者疼痛，叩击时应避开脊柱、骨突、乳房，心前区等部位。
（四）如果病人的咳嗽反射较为迟钝，我们可以在他呼出气体之后进行刺激、压迫和纵向移动他们的胸骨上部的气道，从而促进咳嗽。
（五）掌握好时机，最好在餐前30分钟或餐后2小时，雾化吸入5-10分钟后进行。
需要强调的是，叩背排痰技巧只是一种辅助性的家庭护理方法，不能替代医生的治疗和建议。在使用叩背排痰之前，一定要与医生进行沟通和咨询，了解患者的具体情况，以确保安全和有效性。同时，家庭成员在进行叩背排痰时，也要保持耐心和关爱，给予患者充分支持和鼓励，共同促进其康复和健康。
文/综合病区主管护理师 文凤凤