3月13日，在第十九个世界肾脏日前夕，笔者专访海南知名肾病治疗专家、海南成美医院肾内科主任陈文，围绕先进的肾脏替代治疗方法——腹膜透析技术进行科普。
陈文介绍，目前，透析一般有两种方式：血液透析、腹膜透析。血液透析是将患者的血液引出体外，经过净化处理再回到患者体内；而腹膜透析则通过利用人体自身的腹膜作为“天然过滤膜”，反复灌入无菌透析液在腹部循环清洗，以达到清除体内的毒素、代谢废物和多余水分的目的。
目前，随着医疗技术进步，在各项新技术加持下，腹膜透析优势凸显，成为终末期肾病患者重要治疗方式之一。
陈文主任
新型腹透液面世 患者获益更多
传统的腹膜透析液主要以葡萄糖作为渗透性物质，但葡萄糖相对分子质量较小，易被人体吸收造成糖脂代谢紊乱，且随着葡萄糖留腹时间延长，过滤能力会下降。
目前，一种新型腹透液——艾考糊精腹膜透析液在国内上市，较好地弥补了葡萄糖腹透液的不足。
陈文介绍，艾考糊精腹膜透析液因其分子量大，不易被腹膜吸收，最高可以达到16小时的留腹时长，对于水分和毒素的清除更充分，极大提高了透析效率；同时，由于其不含葡萄糖，能更好帮助改善患者糖脂代谢，有效降低了心血管疾病及死亡风险。
据悉，艾考糊精腹透液最早于1997年在欧洲上市，全球范围内积累了大量的临床经验，获得了国内外权威指南共识推荐。
APD技术推广 让透析更加便捷
随着腹膜透析的应用日益广泛,一种更佳便捷、高效的腹透方式——自动化腹膜透析（APD）应运而生。近年来，接受APD治疗的患者数量越来越多，呈增长趋势发展，尤其在新冠肺炎疫情期间，居家APD的使用率大幅升高。
陈文介绍，ADP与传统透析模式相比，治疗优势更加明显，不仅透析效能提高，感染风险降低，且治疗模式灵活，患者可以居家利用晚上休息时间完成透析，解决了白天因透析治疗对正常工作及生活的影响。
尤其APD升级配置了远程监测功能，满足了患者居家治疗时医护远程监控和指导的需求，减少了患者线下就诊次数，降低了公共场所交叉感染的风险，使治疗更加智能、安全、精准、高效。
改良经皮穿刺置管技术 让透析更安全
陈文介绍，良好的腹膜透析置管技术是腹膜透析有效进行及长久维持的重要前提，可帮助减少导管功能障碍感染等并发症的发生。
目前我国常规腹膜透析置管术有开放手术和腹腔镜置管法。经皮穿刺法作为一项采用改良的置管新技术，只需简单穿刺操作即可完成，具有操作简单、局麻、创伤小、置管时间短、出血少等诸多优点。
经皮穿刺置管术的开展及推广，能帮助更多的终末期肾病患者得安全、有效的腹透治疗。
陈文表示，目前，随着APD的发展和推广、新型腹膜透析液带来的新治疗方案的应用以及改良经皮穿刺置管术的普及，腹膜透析技术得以全方面提升。
日前，海南成美医院肾内科已常规开展自动化腹膜透析、改良经皮穿刺置管术等项目，为肾病患者治疗提供更加多元化的选择。
专家介绍
文图/陈琳