“爸，我是谁？”“你……你是……”这一幕残酷又真实，正在中国1700万个家庭中反复上演。比癌症更残忍的疾病阿尔茨海默病（俗称老年痴呆）把亲人变成“最熟悉的陌生人” ……
在人口老龄化程度不断加深的当下，各类老年疾病的防治已成为社会关注的焦点。阿尔茨海默病（Alzheimers Disease，简称AD）作为一种神经退行性疾病，临床以记忆障碍、失语、失用、失认、执行功能障碍，以及人格和行为改变等全面性痴呆为表现，严重影响老年人认知与生活质量，正快速在全球蔓延 。
据世界卫生组织估计，全球至少有5000万阿尔茨海默病患者，而我国有近1700万老人正与它抗争，其中女性患者数量是男性的2倍！
"AD的发病虽然是在老年期，但其实患病却在几十年前。"中国AD临床前期联盟主席、首都医科大学宣武医院神经内科主任医师韩璎教授表示，精准掌握 AD 病情的发展进程，是实现高效干预与治疗的核心关键。
AD 的症状分期新认知
2024年《修订版AD诊断与分期标准》中将 AD 划分为 0 期至 6 期共 7 个症状分期。
0期：没有核心标记物，没有临床症状，但是携带家族性AD的致病基因；
1期：只要定性诊断AD的核心1标记物，任何一个阳性，但没有任何症状；
2期：1期的基础上，伴有伴有自我感觉记忆下降（简称SCD）或者轻微的认知损害；
3期：客观检查出现轻度认知障碍（简称MCI）；个人生活不能自理，就进入了痴呆阶段：
4期：轻度AD痴呆，时间定向障碍，不知今时为何年；
5期：中度AD痴呆，地点定向障碍，离开家就会走失；
6期：重度AD痴呆，人物定向障碍，连亲人都不认识。
体检中 AD 筛查的关键作用
早期发现与干预：AD 早期症状隐匿，体检筛查可提前察觉潜在问题。早期通过调整生活方式、开展认知训练、合理药物治疗等，能延缓疾病进展，提升患者生活质量，减轻家庭与社会负担。
准确诊断与鉴别：
借助专业认知功能测试、生物标志物检测及神经影像学等手段，结合病史、症状综合评估，可准确诊断 AD，并与其他认知障碍疾病鉴别，为后续治疗护理提供依据。
了解疾病风险：有 AD 家族遗传史或高危因素人群，体检筛查可助其了解患病风险。定期筛查能及时发现认知变化，通过控制心血管危险因素、锻炼、健康饮食等，降低发病风险或延迟发病。
为家庭护理做好准备：早期筛查诊断让患者及家属有充足时间了解疾病，做好医疗决策、经济规划、长期护理安排等心理与实际准备，更好应对疾病挑战。
阿尔茨海默病可做哪些体检筛查？
1、生物标志物检测
在众多 tau 蛋白相关标志物中，p-tau217 检测具有独特且关键的意义。研究表明，血液中 p-tau217 水平在 AD 早期就会显著升高，通过检测 p-tau217，能够在 AD 早期，甚至在患者还未出现症状时，精准识别出患病风险。
2、神经影像学检查
除了生物标志物检测，神经影像学检查在 AD 早期诊断中也发挥着不可替代的作用，其中 Aβ PET 和 tau PET 尤为重要。
Aβ PET 和 tau PET 在 AD 诊断与分期方面相辅相成。Aβ PET 定性诊断 AD，明确疾病的存在，而 tau PET 确定疾病所处的生物学阶段，两者联合，如同为医生提供了一双 “透视眼”，全方位、多层次地了解大脑内部 AD 相关的病理变化。
3、APOE 基因检测
通过体检中的 APOE 基因检测，能够精准评估个体的 AD 遗传风险。对于检测出携带 APOE ε4 基因的高危人群，可针对性地采取预防措施。
体检中的 AD 筛查，是守护老年人认知健康的第一道防线。它不仅关乎每一位老人的晚年生活质量，更关系到无数家庭的幸福与社会的可持续发展。让我们通过科学的预防和及时的干预，用爱守护每一份珍贵的记忆，让爱不被遗忘。
图文 | 黄 妃