脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。通常分为缺血性和出血性两大类。脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高和经济负担高的“五高”特点，是危害人类健康的杀手。
最新发布的《中国卒中报告 2020》显示，仅 2019 年中国新发脑卒中人数 394 万，卒中死亡人数 219 万，我国正面临着全球最大的卒中挑战。
10月29日，在第17个世界卒中日来临之际，海南成美医院老年医学多学科诊疗中心执行主任戴文鑫在线科普脑卒中相关健康知识，提升公众的健康意识，让脑卒中不再“卒”不及防。
脑卒中与不良生活习惯息息相关
生活中，突发脑卒中，因无法及时救治而引发的悲剧并不少见。那么，脑卒中的主要危险因素包括哪些呢？戴文鑫介绍，脑卒中的危险因素分为两类：一种是不可控的危险因素，包括年龄、种族、遗传因素等，另一种是可控的危险因素，包括“六高一肝”（即高血压、高血脂（血脂异常）、高血糖、高尿酸血症（痛风）、高胰岛素血症（胰岛素抵抗）、高体重（肥胖）和脂肪肝）、房颤、不良的生活习惯（吸烟、酗酒、缺乏运动、不健康的饮食和心理等）。
“六高一肝”的核心是“胰岛素抵抗”，而胰岛素抵抗又源于肥胖。肥胖已成为“六高一肝”的罪魁祸首。提到肥胖就离不开不良的生活习惯、垃圾食品、碳酸饮料。针对碳酸饮料，商家推出了零糖、零脂、零卡、零酒精饮料乍一看，是为人们健康着想，殊不知，这些饮料为达到相应的可乐、雪碧、水果、酒精等的口感，需要使用添加剂，而这些添加剂可能会引起体重增加，甚至引发“六高一肝”，损害身体，增加卒中风险。
近年来，脑卒中患者年轻化趋势日益明显。戴文鑫表示，脑卒中与饮食、作息、不良的生活习惯等息息相关。现在生活节奏越来越快，快餐、油炸食物盛行，长期静坐，缺乏运动，工作压力大等不健康生活方式都会导致高血压、糖尿病、高脂血症等。要远离脑卒中，降低发病率，就必须管理好生活方式。
一个生命从父母相爱到母体孕育开始，所以说除了父母的基因不可控因素外，父母的生活方式对子女的健康至关重要。随着经济水平、文化程度的提高，备孕前、后良好的生活习惯已经越来越受到人们的重视。但值得注意的是生活水平的提高，孕妇营养上出现了一些误区，比如孕妇营养、保健品的使用。根据“健康与疾病的发育起源”学说，糖尿病、高血压、肿瘤等多种成人期的慢性疾病都与胎儿期的发育有关。如果人在胎儿期发育不良，那么他在成年后得慢性疾病的风险就会大幅提高。
近年来，越来越多的证据揭示了生命早期所处的环境，通过表观遗传学，对生命后期发生的慢性疾病有潜在作用。胎儿发育过程中有两个生长期：即慢速生长期和快速生长期。慢速生长期分为两个阶段：第一个阶段是从怀孕起到怀孕的第十二周。第二个阶段是孕期十三-十四周。其中第一个阶段的胎儿生长最为缓慢，但也是器官形成的关键期，此期与出生后的健康息息相关，如此期过快生长，可引发青少年时期三高及哮喘等慢性疾病的发生，也会缩短生存期。在此期间营养摄入适当、生活方式健康，将降低成年期慢病负担。但很多保健品、营养品会提升胎儿缓慢生长期的速度。孕妈们为了孩子今后健康，一定要避免被所谓的营销健康专家所忽悠，不科学、不合理地使用营养、保健品。
戴文鑫建议：年龄35岁以下的人，也要加强血压、血糖、体重等的监测。对于有脑血管病家族史的人群，还应更加注重血压及糖化血红蛋白的测量。40岁以上的高危人群应在常规体检中增加脑血管成像方面的检查内容。40岁以上的女性，需注重绝经前后的血脂变化。对于心血管病、脑血管病患，他则建议每3—6个月监测一次血糖，注重可控因素的管理，能够更好地降低发病率。
如何快速识别卒中的发生？
“对于脑卒中患者来说，时间就是生命。”戴文鑫表示，快速识别脑卒中的症状，并及时将患者送医救治，非常重要！
2022年，中国卒中学会发布了识别卒中早期症状的“BE FAST口诀”。“B”-Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；“E”-Eyes是指眼睛，突发视力变化，视物困难；“F”-Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；“A”-Arms是指手臂，突然无力或麻木，通常出现在身体一侧；“S”-Speech是指语言，说话含混、或不能理解别人的语言；“T”-Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，应立即拨打120求助。
戴文鑫提醒，一旦有上述症状出现，就要高度警惕脑卒中的发生，尽快拨打120及时送医。同时，在等待的过程中，不要搬动患者，更不要给患者随便用药。
戴文鑫介绍，对于脑卒中患者救治必须争分夺秒。对于缺血性脑卒中，最佳抢救时间是3小时内，4.5小时是卒中的有效抢救极限，在此范围内溶栓治疗，42%的病人能恢复工作和自理能力，如果超过4.5小时，特别是6个小时后患者的神经细胞会出现坏死，造成不可逆的神经功能损害。对于出血性脑卒中，时间就是生命，越早治疗，救治成功率越高。
戴文鑫表示，越早发现，越早治疗，效果也就越好。患者在发病后立即送医，得到规范的治疗，可增加恢复的机会，提高生活质量。
治未病 预防很重要
脑卒中严重威胁着人类生命和健康，大脑神经细胞的胞体一旦死亡，就不可再生。所以脑卒中发生之后的治疗一直是医学界的难题，对付脑卒中最好的方法，就是治未病，在发生之前预防它。一旦发生，则尽可能地挽救濒死或未死亡的脑细胞的胞体存活。
戴文鑫表示，预防脑卒中，就要把脑卒中的危险因素尽可能降到最低，同时纠正不健康的生活方式，定期进行卒中危险因素筛查，做到早预防、早诊断、早治疗。
在生活习惯上，戴文鑫强调，日常饮食要杜绝高盐、高脂、高糖、油腻饮食，不抽烟，不过量饮酒，增加体育锻炼。另外要有合理的膳食结构和健康的烹饪方法，有比较好的心理状态，避免过多的压力，管控好“六高一肝”。
具体要做到以下十点：第一，饮食要清淡适量，五六分饱为宜；第二，要适度增加体力活动；第三，克服不良嗜好，戒烟限酒；第四，防止过度劳累，或者用力过猛等动作，防止过快的体位改变，避免突然起来或者突然坐下；第五，要防止便秘；第六，要注意气候变化，相应地调整生活方式；第七，每天保证充足饮水；第八，避免久视，控制电视、电脑、手机使用时长；第九，要保持情绪平稳；第十，定期进行健康体检。
文/ 黄妃