38岁的李先生近三个月频繁出现夜尿增多，每晚起夜4到5次，同时伴有食欲不振和腰部隐痛。他一直以为是最近作息不规律导致，直到某天发现尿液颜色变得像浓茶一样，去医院检查后，确诊慢性肾脏病2期。
海南成美医院肾内科主任陈文介绍，临床中，像李先生这样忽视肾病早期信号的患者不在少数，我国慢性肾病发病率高达10.8%，相当于每10人中就有1人患病，但早期知晓率不足 12%，很多患者发现时已进展到中晚期。
尿液与水肿异常：肾脏病变的直接预警
那么，究竟哪些症状是肾脏在“敲警钟”？陈文主任表示，肾脏作为人体“过滤器”，出现问题时尿液会率先发出“警报”。正常尿液清澈淡黄，若突然变为浓茶色、洗肉水样，或排尿后马桶出现大量 10 分钟内不消散的细小泡沫，需警惕血尿、蛋白尿，这意味着肾脏滤过功能已受损。
同时，肾脏调节水盐平衡能力下降，会导致水分积聚引发水肿。初期多表现为晨起眼睑水肿，严重时下肢、脚踝甚至全身水肿。陈文主任特别强调，若水肿持续不消退或伴随体重短期内明显增加，就需要及时到医院肾内科就诊排查。
血压与夜尿异常：肾脏受损的关键指征
“约 60% 的慢性肾病患者会出现血压升高症状。” 陈文主任说，肾脏受损后分泌过多肾素，会导致血压异常。与原发性高血压不同，肾性高血压常伴随头痛、头晕、心慌，且单纯降压药效果欠佳，年轻患者突然血压升高尤其要排查肾脏疾病。
此外，正常成年人夜间排尿0-1次，若每晚起夜超2次，且尿量超全天的1/3，即为夜尿增多。这是肾脏浓缩功能下降的表现，长期夜尿增多不仅影响睡眠，更是肾脏功能减退的重要信号，需进行肾功能检查。
乏力贫血症状：不可忽视的肾脏病变信号
肾脏分泌的促红细胞生成素可帮助制造红细胞，肾功能受损时其分泌减少，会引发肾性贫血，导致患者面色苍白、头晕乏力、心慌气短。不少患者将其误认为普通贫血，盲目补血却忽视肾脏问题。陈文主任说，若出现不明原因贫血，且伴有食欲减退、恶心呕吐等症状，应警惕慢性肾病。
陈文主任提醒，慢性肾病早期症状不典型，易与其他疾病混淆。建议定期进行尿常规、肾功能及肾脏超声 “黄金三角” 检查，有助于早期发现病变。在日常生活中，要养成健康的生活方式，控制好血压、血糖，避免滥用药物，以此减轻肾脏负担。一旦出现上述异常症状，建议及时到正规医院的肾内科就诊，切勿拖延。
专家介绍
陈 文 主任医师
肾内科主任
海南省领军人才
海南省有突出贡献优秀专家
医疗专长
擅长原发性肾小球疾病、IGA肾病、狼疮性肾炎、高血压性肾病、尿酸性肾病、糖尿病肾病；特别是对肾病内科危重、疑难疾病、临床病理诊断和治疗；掌握血液透析、腹膜透析的适应症、并发症的诊断和治疗；掌握临时、长期血管透析通路、腹膜透析通路的建立以及并发症的处理。
文稿 | 黄 妃