“医生，我妈最近总忘事，会不会是老年痴呆？”
“大夫，PET 检查太贵，有没有别的办法确诊？”
临床上，不少患者会遇到类似的问题。AD传统诊断方法的高成本和侵入性，让许多患者错失了早期干预的黄金窗口期。今天，要告诉大家一个好消息：只需一管血，就能精准检测阿尔茨海默病（AD）！这项颠覆性技术，正在改写 AD 的诊疗格局。
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从大脑到血液：它为何能成为“精准信号”？
阿尔茨海默病的两个 “罪魁祸首” 藏在大脑里：一个是淀粉样蛋白斑块（像堵塞神经的 “垃圾”），另一个是 tau 蛋白缠结（破坏神经元的 “异常结构”）。
其中，tau蛋白被一种特殊方式 “激活” 后，会形成 “p-tau217”—— 这种物质会随着病情发展，透过大脑的 “保护屏障”（血脑屏障）渗透到血液中。
打个比方，p-tau217就像阿尔茨海默病在血液里留下的 “指纹”：只认一种病：它在阿尔茨海默病患者体内会明显升高，而在其他痴呆（如额颞叶痴呆）中几乎不变，这让它能精准区分不同疾病。
和大脑病变 “同步”：血液中p-tau217的多少，和大脑里tau蛋白缠结的严重程度几乎完全对应。就像通过验血能 “看到” 大脑里的病变，不用开颅就能知道情况。
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90%以上的准确率：数据来自哪里？
为什么说 p-tau217 血检靠谱？全球20多个研究团队（包括瑞典、加拿大、中国的大型队列）都验证了它的效果
敏感性 90%+：100个阿尔茨海默病患者中，至少90个能被它 “查出来”，很少漏诊。
特异性 90%+：100个非阿尔茨海默病的人（比如健康老人或其他痴呆患者），它能准确排除至少 90个，很少误诊。
举个例子，瑞典的研究发现，用p-tau217血检结合年龄、家族史等信息，判断大脑是否有淀粉样蛋白沉积的准确率能达到 97%，比医生仅靠症状判断（准确率 60%-70%）靠谱得多。
我们多中心的中国认知下降纵向研究（SILCODE）队列数据也佐证了新标准提出的，血浆标记物中只有p-tau217，其准确性与AβPET的一致性能够达到90%左右。
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为什么被写进国际指南？
2024年美国阿尔茨海默病协会工作组发布的指南正式认可p-tau217血检为 “临床诊断证据”，这背后有三个硬理由：
够早：在患者出现记忆下降前 10-20年，就能在血液中检测到p-tau217异常，为早期干预争取时间。
够准：多次研究证实，它的准确率远超传统的 “看症状猜病”，让诊断从 “凭经验” 变成 “靠数据”。
够实用：相比旧方法，它更适合普通人。
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比起传统检查，它好在哪里？
过去，确诊阿尔茨海默病的方法让很多家庭犯难：
脑脊液检查：要从腰部抽液体（腰椎穿刺），老人怕疼、怕感染，还得住院，很多人抗拒。
PET 扫描：一次要花 3000-16000 元左右，还得接触微量辐射，普通家庭很难负担，基层医院也很少有设备。
而p-tau217血检彻底解决了这些问题：
✅ 无创：就像常规体检抽血，抽0.5毫升静脉血就行，老人容易接受；
✅ 价格亲民：国内很多医院已经开展，一次约300-800 元（目前需要自费）；
✅ 方便快捷：不用住院，抽血后实验室分析，几天内出结果。
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哪些人该做这个检查？流程复杂吗？
三类人尤其建议查：
1. 50 岁以上，经常忘事、丢三落四（比如刚说的话转头就忘）；
2. 家里有阿尔茨海默病患者（直系亲属患病，风险更高）；
3. 已经做过PET或脑脊液检查，想进一步确认病情的人。
检查流程就三步：
1. 医生先评估：问问症状、家族史，判断是否需要查；
2. 抽血检测：抽少量静脉血，实验室分析p-tau217的含量；
3. 综合判断：结合记忆力测试（如三大认知域检查量表）、脑部MRI 等结果，最终确诊。
注意：单独一次血检不能 “一锤定音”，必须结合其他检查，具体听专业医生的安排。
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早发现能多争取多少年？
阿尔茨海默病的 “黄金干预期” 在症状出现前 —— 这时候大脑虽然有病变，但神经细胞还没大量死亡。p-tau217血检的最大价值，就是能在这个阶段 “抓住” 疾病：
如果筛查发现异常，通过调整饮食（如心智饮食）、规律运动、记忆训练等，能延缓病情进展；
符合条件的患者，还能尽早用上抗淀粉样蛋白新药（如仑卡奈单抗），延缓病变恶化。
临床数据显示：早1年发现并干预，能减缓30%的脑损伤，让患者多保持3-5年的生活自理能力。对家庭来说，这意味着更少的照护负担，老人也能更有尊严地生活。
别让 “等待” 错过最佳时机，对付阿尔茨海默病，“早发现” 比 “晚治疗” 重要10倍。p-tau217血检就像一盏 “预警灯”，让我们能在疾病刚萌芽时就行动。
海南成美医院记忆门诊整合多领域专业资源，为患者提供全面、精准、个性化的诊疗服务。
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来源 | 宣武医院韩璎教授团队微信公众号