“医生，我妈妈总是忘事，走路还容易摔跤，是阿尔茨海默病加重了吗？” 在记忆门诊，这是家属最常问的问题之一。
但真相是：走路不稳，很可能不是阿尔茨海默病的‘锅’。 一旦混淆，会让患者错过最佳干预期，承受不必要的病情加速风险。
作为家属，掌握初步辨别的能力，是为家人争取时间的关键一步。今天，小编用一份清晰的 ‘家庭自查指南’ 和 ‘医学术语解读’ ，带您穿透迷雾，看懂两种疾病的本质区别。
【家庭自查】一份您急需的“辨别指南”
当家人同时出现“记性差”和“走路晃”时，请不要慌乱。请对照下表，进行冷静的初步观察。这能帮助您在就医时，向医生提供更精准的信息。
阿尔茨海默病vs小脑萎缩
家庭自查指南
重要提示：此表针对辅助家庭观察，绝不能替代专业医疗诊断。任何疑虑，请务必及时就医。
为什么症状如此不同？
阿尔茨海默病：攻击的是“最高司令部”，病根在于大脑皮层（尤其是海马体）。这里如同公司的CEO办公室和核心数据库，负责思考、记忆和决策。
Aβ淀粉样蛋白斑块和tau蛋白神经纤维缠结是两大元凶，它们会摧毁神经细胞，导致记忆丢失、判断力下降，最终使整个“指挥系统”陷入瘫痪。
小脑萎缩：损坏的是“精密的调度中心”，病根在小脑。它不发出指令，但负责将大脑的指令进行精细化协调，是身体的“自动驾驶仪”。
当小脑萎缩，运动就失去了协调性，导致共济失调——患者“知道”要走路，但双腿不听使唤；“想要”拿杯子，但手臂抖动无法精准完成。
简单来说：一个是想不起“要做什么”，一个是做不好“想做的事”。
【科学诊断】现代医学的“照妖镜”
家庭观察为我们指明了方向，而明确诊断，需要依赖神经科医生的专业工具。
1、结构影像学：看清“地形图” 头颅磁共振是基石
•阿尔茨海默病：典型表现为海马体萎缩——这是记忆的“开关”，它的缩小是AD的重要标志。
•小脑萎缩：清晰可见小脑体积缩小、沟回增宽，宛如一颗干瘪的核桃。
2、标志物诊断技术 锁定“真凶”，精准诊断的前沿武器
•Aβ PET：像探测仪一样，直接显示大脑中是否存在Aβ淀粉样蛋白斑块。
•脑脊液检测：通过腰椎穿刺，直接检测脑脊液中 Aβ42降低和磷酸化Tau蛋白升高，是诊断的“金标准”之一。
•血液检测：通过抽血查血p-tau217，可以定性阿尔茨海默病，和金标准Aβ PET一致性能达到90%。
小脑萎缩：
基因检测可以帮助明确某些遗传性共济失调的具体亚型。
精准辨别，是有效照护的起点
分清阿尔茨海默病与小脑萎缩，意味着完全不同的照护重心。
对于AD患者：侧重于认知训练、环境安全与情感支持。
对于小脑萎缩患者：聚焦于平衡康复、防跌倒与吞咽功能训练。
海南成美医院记忆门诊整合多领域专业资源，为患者提供全面、精准、个性化的诊疗服务。
专家介绍
戴文鑫 主任医师
老年医学多学科诊疗中心执行主任
教授、博士研究生
博士后、硕士生导师
医疗专长：
一、阿尔茨海默病诊治等老年病诊治
二、呼吸系统、心血管系统、神经系统、老年病等多学科疾病的诊治
三、肿瘤的基因诊断及化疗、靶向、免疫、微环境、一体化精准治疗
四、高血压、高血脂、高尿酸、高血糖的基因诊断及精准治疗
五、干细胞及基因编程等生物医学新技术，胰岛素泵、糖尿病逆转等新技术
六、高强度聚焦超声（HIFU）治疗良恶性肿瘤
七、肠道菌群微生物治疗慢性病及精神心理疾患
八、支气管镜、纵膈镜、胸腔镜等内科内窥镜下诊断与治疗技术
九、睡眠医学
十、慢病管理
出诊时间:周一、周三上午
来源 | 宣武医院韩璎教授团队微信公众号