危重转诊:绝境中的最后微光
一个月前,87岁的陈先生因急性呼吸衰竭、肺部感染在外院急诊接受治疗,即便依靠无创呼吸机辅助呼吸,病情仍毫无起色,始终无法顺利脱机,建议转重症ICU治疗。
考虑到老人年事已高,家属不愿让他孤零零地在ICU隔离治疗,怀着“试一试”的忐忑心情,将昏迷不醒、仍佩戴着无创呼吸机的陈先生,紧急转至海南成美医院心脏康复科抢救室。
“不想让他最后时光独自待在ICU,但是也不想就此放弃,哪怕只有一丝希望,也想试一试。”家属的话语里满是牵挂与坚持。
接诊的海南成美医院副院长、心脑血管专家郑茵教授,当即开通绿色通道,心脏康复科团队第一时间集结到位。此时的陈先生呼吸微弱、意识丧失,监护仪上持续偏低的血氧数值,预示着生命正急速流逝。

团队一边全力维持老人基础生命体征,一边迅速联动ICU、呼吸内科专家紧急会诊,针对昏迷、低氧血症、肺部感染、快速型房颤、急性心衰等多重危象,制定初步抢救方案。
历经整整两天的高强度救治,陈先生终于勉强脱离生命危险——低氧血症得到纠正,房颤转为正常窦性心律,意识也逐渐恢复。又经过4天的精细化照料,老人成功脱离呼吸机,顺利转出普通病房,开启心肺康复之路。
多学科联动:破解高龄救治难题
“高龄本身就是临床救治的一大难关,再叠加多系统功能紊乱,每一步治疗都牵一发而动全身。”郑茵教授坦言,老年患者免疫力薄弱,肺部感染极易诱发心衰急性加重,形成恶性循环,唯有快速精准评估、平衡治疗优先级,才能为患者争取生机。

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为攻克这一难题,郑茵教授团队打破单一病症治疗的局限,为陈先生量身定制个性化方案:
精准控感:选用针对性抗感染、抗真菌药物,从源头阻断感染扩散;
稳定循环:实施利尿、抗心衰治疗,同步纠正电解质紊乱、贫血、低蛋白血症及肝功能异常;
安全用药:动态监测肝肾功能、血常规等核心指标,实时微调用药剂量,规避药物相互作用对肝肾的额外负担。
营养康复双管齐下,助力康复
重症患者的康复,从来不是“只治不养”。海南成美医院团队秉持“全周期管理”理念,在临床治疗之外,同步推进营养支持与康复训练。
营养专家针对老人情况,制定高蛋白、易消化的肠内营养处方,逐步改善其营养不良状态,为康复训练储备体力;
康复治疗师则打破“重症患者需绝对静养”的误区,床旁一对一开展循序渐进的训练——从肢体屈伸、基础呼吸训练,逐步过渡到吞咽功能恢复,还手把手指导缩唇呼吸、腹式呼吸技巧,全方位改善老人呼吸功能。

(资料图)
经过一段时间的系统治疗与康复干预,陈先生各项生命体征逐渐趋于平稳,日前已顺利出院回家静养。
专家表示
高龄重症患者的治疗,是贯穿“预防—治疗—康复”的全周期工作。
海南成美医院心脏康复科始终坚守个体化、精准化诊疗理念,依托多学科协作破解高龄患者救治难题,不仅致力于挽救生命,更努力帮助患者恢复高质量生活,用专业与温暖守护每一位患者的健康。
专家介绍

郑茵 主任医师
副院长、教授
硕士研究生导师、留美学者
海南省有突出贡献优秀专家
医疗专长
擅长心脑血管疾病、老年病的预防、诊治与康复及健康管理,对高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、代谢综合征、支架植入术后、搭桥术后病人进行心脏康复,包括药物、运动、营养及睡眠障碍的指导。