7月27日，知名推理小说家东野圭吾因结直肠癌离世的消息，让原本低调却高发的结直肠癌，再次冲上热搜、走进大众视野。
在众多恶性肿瘤中，结直肠癌有一个很特别的外号——“笨癌”。很多人听到这个名字，会误以为它危险性低、发展慢、不用太担心。
恰恰相反，“笨癌”一点都不笨，它只是最会“潜伏”。
不同于迅猛进展的急症癌症，结直肠癌病程拖沓、窗口期极长，却也正因如此，无数人被它的“慢节奏”欺骗，硬生生拖成了晚期。
为什么结直肠癌被叫做“笨癌”？
海南成美医院副院长、消化内科专家赵心恺教授解释，所谓的“笨”，并不是指恶性程度低，而是它的癌变过程非常有规律、进展极其缓慢。
绝大多数结直肠癌，都遵循同一个演变路径：
良性肠息肉→缓慢增生 →异型病变→恶性肠癌
这一整套恶变周期，长达 5—10 年，部分患者甚至更久。
也就是说：它给了你足足十年的时间发现它、阻止它。
但可惜的是，因为早期毫无痛感、毫无异样，绝大多数人直接忽略了这次“自救机会”。
这些身体信号别硬扛，出现立刻就诊
赵心恺提醒，肠癌早期大多无症状，一旦出现以下持续超过3周的异常，切勿当成痔疮、肠胃炎拖延。
排便习惯突变：无诱因腹泻、便秘交替，排便次数骤增或骤减，总感觉排便不尽、肛门下坠。
大便形态、颜色异常：大便变细、变扁，表面有凹槽；便血呈暗红色，混有黏液、脓血，区别于痔疮鲜红色滴血。
腹部不适：反复下腹隐痛、腹胀，排便后不适感无法缓解。
不明原因全身症状：无刻意减重却快速消瘦、长期乏力头晕、缺铁性贫血，是肠道慢性失血典型表现。很多人出现便血自行判定为痔疮，自行用药掩盖病情，等到确诊已是中晚期，这也是我国肠癌延误就诊的主要原因。
肠镜：结直肠癌筛查 “金标准”
“对付‘笨癌’最有效的手段，就是肠镜筛查，没有替代方案。” 赵心恺教授强调，粪便潜血、粪便 DNA 检测仅作为初筛，无法直观看清肠道全貌，肠镜才是诊断金标准。
筛查周期规范
普通人群：45 岁起，5–10年查一次肠镜，全程正常可间隔10年，每年加做粪便潜血；
高危人群：40岁就要开始筛查，每3–5年复查肠镜；
有便血、大便异常等不适：不用等年龄，马上做肠镜
目前，临床广泛开展无痛胃肠镜检查，全程在短效静脉麻醉下进行，患者检查过程中无恶心、腹胀、腹痛等不适感，睡一觉即可完成全部操作。
这几类人群肠癌风险翻倍，需提前筛查
结合《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024 年版）》，建议高风险人群提前开启肠镜筛查。
年龄≥45岁普通人群，发病率随年龄显著升高，是首要高危因素；
直系亲属有结直肠癌、腺瘤性息肉病史，患病风险是普通人2-5倍，建议40岁启动筛查；
长期慢性肠炎、溃疡性结肠炎患者；
常年高脂高蛋白饮食、少食蔬果、久坐不动、肥胖、长期烟酒人群；
常年爱吃腌制、熏烤、加工肉制品，有长期便血史人群。
全方位预防结直肠癌，做好这四点
调整饮食结构：每日摄入 25-30g 膳食纤维，多吃绿叶菜、粗粮、菌菇、新鲜水果；减少红肉、香肠、培根等加工肉，少油炸、熏烤、高盐腌制食物，多喝水软化粪便，减少肠道刺激。
改掉不良生活习惯：戒烟限酒，烟酒会双重刺激肠道黏膜，加速息肉增生；杜绝长期久坐，每日保证 30 分钟快走、慢跑等有氧运动，控制体重，减少腹型肥胖。
重视肠道基础疾病：反复便血、肠炎人群定期复查，及时治疗，不要自行用药掩盖症状；有家族病史者主动记录亲属患病史，提前和消化科医生沟通筛查方案。
把肠镜纳入常规体检：这是最重要的一环。肠癌虽为 “笨癌”，但它最怕定期肠镜筛查，只要按时检查，就能将癌症扼杀在萌芽阶段。
专家提醒
结直肠癌虽发病率居高不下，但它也是所有恶性肿瘤中预防成本最低、早期治愈率最高的一类。切莫因忽视肠道筛查、畏惧肠镜检查，错失掉彻底根治的黄金时机。从现在开始，重视自身肠道健康，主动做好定期筛查。
专家介绍
赵心恺 主任医师
副院长 医学博士
教授、硕士生导师
消化内科 胃肠肿瘤内镜诊疗科
内镜一体化诊疗中心主任兼任国际部专家
海南省高层次人才
海南省五一劳动奖章获得者
医疗专长
擅长消化内镜的各种疑难复杂技术，如：ERCP及其相关技术、ESD及其相关技术，超声内镜技术、PEG技术、胶囊内镜技术、小肠镜技术等各种内镜诊疗技术。