“有了你们的专业指导，我放心多了！”家住五指山的周先生握着肾内科医护人员的手激动地说。近日，海南成美医院肾内科医护团队带着评估表、健康宣教手册，走进腹膜透析患者家中开展定期家访，将专业管理延伸至患者家中。
腹膜透析是慢性肾脏病终末期治疗的主要方法之一，与血液透析相比，腹膜透析更加方便、经济、可居家治疗，在漫长的管理过程中，患者的自我管理能力直接影响着治疗效果及生存率。
但居家腹膜透析对环境管理、无菌操作、日常护理及饮食用药等要求严格，患者居家自我管理能力不足、操作不规范极易诱发腹膜炎、透析管路感染等并发症，会严重影响治疗效果。
“您这透析方案需要微调，用药也要注意时间。”海南成美医院肾内科主任陈文教授结合周先生的病情与近期化验结果，制定了个体化透析方案并调整用药；同时，针对患者及家属存在的操作不规范问题，专科护士现场示范腹膜透析换液无菌操作、导管日常维护、导管出口处清洁护理等，细心纠正不规范操作，并细致讲解六步洗手法、居家消毒频次、并发症识别、紧急情况处理等专业知识。
在专业指导之外，肾内科团队还送上慰问品，将医院的关怀从病房延伸至患者家中。
“透析管理不会随着出院画上句号，患者每一天的居家操作，都是治疗不可或缺的一环。”陈文教授表示，家访将书面处方转化为患者在家中可稳定执行的实操动作，完善居家透析全流程质量管理闭环。
为持续保障长期透析安全，海南成美医院肾内科已将腹膜透析居家家访纳入常态化管理，优先覆盖新置管、有反复感染史、高龄行动不便等重点人群。由专科医生、腹透护士组成小组，按计划定期上门，把单次性的暖心慰问，变成长效、持续的照护服务。
入户随访带给患者的，不只是操作纠正和治疗方案优化，还有心理层面的陪伴与支持。一位老年腹透患者感慨，在医院里自己是接受诊治的病人，回到家中要独自完成整套透析，医护上门，让她觉得漫长的治疗路上并不孤单。
服务场景从诊室延伸到家庭，医疗标准始终严格统一。从隐患排查、方案优化到持续跟踪管理，家访串联起居家透析的完整安全链条。海南成美医院肾内科以家访作为居家透析质控的前哨，将“以患者为中心”从理念落到照护细节，用专业与温情守护肾病患者的“生命线”。
结束家访行程后，肾内科团队还参加当地学术交流会议，与同行分享经验、碰撞思路，在学习与探讨中拓宽专业视野。