明明体检无异常，却确诊癌症？初次查出癌症，就已是晚期？……这些真实案例警醒着我们
体检过关≠万事大吉
常规体检≠防癌筛查
•常规健康体检：
重点监测血尿常规、肝肾功、血压血脂血糖、心电图、B超等基础指标，主要作用是评估体检者的整体情况。
•防癌筛查
防癌筛查的核心则是“精准”，针对高危人群和不同的癌种，会有相应的专项筛查，捕捉早期癌变信号，聚焦潜在风险，从而及时进行干预。
海南成美医院健康体检中心主任金红提醒，并不是所有体检者都需要筛查肿瘤。符合以下风险因素的高危人群，建议针对个体情况，制定个性化的肿瘤筛查方案：
年龄：≥40岁且未定期进行肺癌、乳腺癌等肿瘤筛查的人群；≥25岁且未进行宫颈癌筛查的人群；
不良生活习惯人群：长期吸烟或被动吸烟；大量饮酒；摄入过多高盐、腌制食品，偏好红肉；
肥胖人群：体重指数≥28 kg/㎡；
有肿瘤家族史、遗传性易感人群；
存在不明原因的消瘦、大便习惯改变、咯血、呼吸困难等症状；
长期接触有害化学物质或者是放射线的人群；
海南十大高发癌症，筛查 “金标准”
在第 31 届全国肿瘤防治宣传周期间，我国《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025 版）》发布，对 20 多种恶性肿瘤的高危人群及正确筛查的 “金标准” 进行了盘点总结。
最新海南肿瘤登记年报数据显示，海南每年恶性肿瘤新发病例约有 2.3 万例，发病前十位依次分别为肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌、子宫癌、食管癌、鼻咽癌、口腔癌。
以下为大家整理这十大高发癌症的筛查 “金标准”。
Tip 01 肺癌
一、肺癌高危人群
•40岁以上，吸烟≥20年包括戒烟不足15年者；
•被动吸烟者（二手烟）；
•有职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
•有慢性肺部疾病史或肺癌家族史者。
二、筛查“金标准”和建议
低剂量螺旋CT筛查是肺癌筛查的“金标准”。对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT筛查。建议尽可能使用64排或以上的多排螺旋CT进行肺癌筛查。
Tip 02 肝癌
一、肝癌高危人群
•男性35岁以上、女性45岁以上；
•慢性乙型或丙型肝炎病毒感染者；
•有肝癌家族史或肝硬化患者；
•非酒精性脂肪肝患者。
二、筛查“金标准”和建议
血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查是肝癌筛查的“金标准”。建议男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查，每6个月筛查1次。
Tip 03 结直肠癌
一、结直肠癌高危人群
•45岁以上人群；
•有结直肠癌家族史者；
•长期患有溃疡性结肠炎的患者；
•结直肠癌术后或大肠腺瘤治疗后的人
二、筛查“金标准”和建议
肠镜是肠癌筛查的“金标准”。45岁开始，每年1次粪便免疫化学检测，或每1～3年1次粪便多靶点FIT-DNA检测，或每1～3年1次血液循环肿瘤DNA检测，阳性者立即行肠镜检查；或每5～10年1次肠镜，直到75岁。76~85岁体健者、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查；85岁以上，不推荐继续筛查。
Tip 04 乳腺癌
一、乳腺癌高危人群
•40岁以上女性；
•有乳腺癌家族史者；
•携带BRCA1/BRCA2基因突变的女性；
•30岁前接受过胸部放疗者。
二、筛查“金标准”和建议
乳腺X线（钼靶）是乳腺癌筛查的“金标准”。40岁起开始筛查，每1～2年进行1次乳腺X线（钼靶）检查；致密型乳腺推荐与B超联合检查；70岁以上，体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查，每1～2年1次乳腺X线检查。
Tip 05 宫颈癌
一、宫颈癌高危人群
•有多个性伴侣或性生活过早者；
•人乳头瘤病毒（HPV）感染者；
•免疫功能低下或有宫颈病变史者。
二、筛查“金标准”和建议
子宫颈细胞学检查、高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查是“金标准”。建议21~29岁采用子宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；30~65岁采用子宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次。
Tip 06 胃癌
一、胃癌高危人群
•45岁以上，来自胃癌高发区者；
•患有中重度萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病者；
•幽门螺杆菌（Hp）感染者；
•有胃癌家族史者。
二、筛查“金标准”和建议
胃镜检查是胃癌筛查的“金标准”。建议45岁及以上，且符合胃癌高危因素之一的对象，应根据医师建议定期做胃镜检查。
Tip 07 子宫内膜癌
一、子宫内膜癌高危人群
•50岁以上绝经后女性；
•长期雌激素暴露过多者（如多囊卵巢综合征、初潮早或绝经晚）；
•未生育或2型糖尿病患者。
二、筛查“金标准”和建议
超声、子宫内膜活检等妇科检查是筛查“金标准”。对于高危人群，建议定期进行妇科检查。
Tip 08 食管癌
一、食管癌高危人群
•40岁以上，来自食管癌高发区者；
•有食管癌家族史或癌前病变者；
•吸烟、重度饮酒、喜食烫食者。
二、筛查“金标准”和建议
普通内镜（食管镜）检查就是食管癌筛查的“金标准”。建议高危人群每2年1次普通内镜检查，内镜检查病理结果提示轻度异型增生，每年1次内镜检查。
Tip 09 鼻咽癌
一、鼻咽癌高危人群
•EB病毒感染者；
•一级亲属中有鼻咽癌家族史者；
•长期居住在鼻咽癌高发地区（如华南地区）者。
二、筛查“金标准”和建议
EBV相关抗体的检测、鼻咽镜检查、增强MRI检查等是筛查的“金标准”。对于高危人群，建议从30岁开始筛查。
Tip 10 口腔癌
一、口腔癌高危人群
•长期吸烟、饮酒或嚼食槟榔者；
•有口腔黏膜病史或口腔卫生状况差者；
•长期维生素A缺乏者。
二、筛查“金标准”和建议
临床口腔检查、实验室检查、影像学检查、活检等是筛查的“金标准”。一般人群临床口腔检查，每年2～4次；高危对象除临床口腔检查外，可增加实验室检查和影像学检查，必要时活检以明确诊断。
专家提醒
金红提醒，防癌筛查是早期发现疾病的工具，虽然无法彻底防癌，但通过科学筛查和早期干预，可以有效提高治愈率。至于选择筛查项目，应结合自己的健康状况和风险因素，针对性选择。
编辑 | 黄 妃