高血压是老年人最常见的慢性病之一，因早期症状隐匿，常被称为 “沉默的杀手”，严重威胁着老年人的健康。长期高血压可引发中风、心肌梗死、心力衰竭等严重后果，甚至缩短寿命。
近年来研究发现，肠道菌群及其代谢产物在高血压发病过程中扮演着重要角色。
那么，肠道菌群哪些因素在 “遥控” 血压？
海南成美医院老年医学多学科诊疗中心主任、肠道菌群治疗领域专家戴文鑫教授表示，肠道被誉为人体 “第二大脑”，其微生态平衡与血压调控紧密相关。肠道内超 100 万亿微生物构成复杂生态系统，通过调节微生态、恢复菌群多样性、优化代谢分泌，能对血压产生积极作用 。
迷走神经这条 “电话线”：肠道里的微生物和它们产生的 “小物质”，能通过迷走神经给大脑 “打电话”，间接影响血压。有研究发现，往直肠里补充丁酸盐（一种肠道菌群产物），能让血压明显下降。但要是切断膈下的迷走神经，这种降压效果就大打折扣了。
神奇的代谢小帮手：肠道菌群会 “生产” 很多东西，其中短链脂肪酸里的丁酸盐特别厉害。它就像一把钥匙，能打开肠道里 GPR41 和 GPR43 这两把 “锁”（受体），让肠系膜血管变宽，血压自然就降下来了。
肠道的 “城墙守卫”：要是肠道菌群乱了套，就会产生过多的 “坏东西”（反应性氧化物种），引发炎症，还会损伤细胞里的 DNA。这些炎症会破坏肠道的 “城墙”（肠道屏障），让有毒物质溜进血液里，最后导致血压升高。
免疫系统的 “误操作”：肠道发炎产生的炎症因子，会 “捣乱” 血管内皮细胞和肾脏。血管没法正常收缩舒张，肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统也被错误激活，血压就不受控制地往上涨了。
因此，维持肠道菌群的多样性和平衡，关注饮食与生活方式，对预防和治疗高血压至关重要。
“脑肠轴”：连接肠道与血压的 “信息高速路”
戴文鑫教授解释，“肠 - 脑轴” 是由中枢神经系统、神经内分泌系统、免疫系统构成的复杂调控网络。
神经调控：肠道菌群失衡可导致 5 - 羟色胺、γ- 氨基丁酸等神经递质分泌紊乱，直接影响交感神经兴奋性。临床研究发现，抑郁症合并高血压患者的肠道菌群中，产 5 - 羟色胺菌属丰度显著降低。
代谢调控：氧化三甲胺（TMAO）这一菌群代谢产物，可通过诱导血管平滑肌细胞钙化，使血压升高 10-15mmHg；而短链脂肪酸则通过激活 PPAR-γ 通路，实现降压效果。
免疫调控：肠道菌群失调引发的系统性炎症，会导致血管内皮细胞功能障碍。一项纳入 1200 名受试者的队列研究显示，C 反应蛋白每升高 1mg/L，高血压风险增加 17%。
肠道菌群如何调节血压？
戴文鑫指出，有益菌可调节肠道菌群结构，抑制致病菌，增强肠道屏障。对于高血压患者而言，肠道菌群移植（FMT）是一种有效的调节手段。通过 FMT 进行有益菌定植，能改善肠道菌群平衡，直接影响菌群结构和代谢，参与血压调节。此外，补充有益菌还能激活免疫系统、控制炎症，而菌群移植还可通过改善血脂水平等方式调节血压。
随着微生态研究的深入，肠道菌群移植（FMT）为老年高血压的治疗带来了新希望。这项技术不仅为肠道疾病治疗提供了突破，更为多种慢性病的干预开辟了新路径。
专家介绍
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