看到体检报告上“甲状腺结节”的字样，不少人会立刻陷入“癌变恐慌”。
对此，海南成美医院微创外科副主任成家佳表示，多数甲状腺结节无需特殊处理，即便需要干预，也有微创方案可避免传统手术弊端，科学应对才是关键。
超90%甲状腺结节是良性
很多人看到‘结节’就联想到癌症，这是典型误区。结合临床数据，甲状腺结节中恶性占比仅为5%～10%，这意味着超过90%的甲状腺结节都是良性的，不会对健康造成威胁，也不需要过度干预。
即便不幸确诊为甲状腺恶性结节，也无需恐慌，多数甲状腺癌（如常见的乳头状癌）恶性程度较低，规范治疗后5年生存率能超过95%，患者术后依然可以正常生活、工作，对整体健康影响较小，不必因 “癌症” 标签背负过重心理负担。
超声+穿刺分良恶
如何准确判断甲状腺结节的良恶？超声检查是甲状腺结节筛查的关键第一步，通过超声报告的特征描述，能初步判断结节性质。
良性结节多提示囊性或海绵样改变、边界清晰、无血流信号，如直径小于2厘米的结节性甲状腺肿，基本无需特殊处理，定期复查即可；但如果超声出现边界不清、点状强回声、纵横比大于1等特征，就意味着结节有恶性风险，需要进一步检查。
而甲状腺细针穿刺活检，则是判断结节良恶的 “金标准”。对于超声提示有恶性倾向的结节，通过细针抽取少量结节组织进行病理分析，能精准判断良恶。若结果为“可疑恶性”，需密切随访或及时干预；若为良性，按良性结节管理即可。
微创消融告别“一刀切”
过去部分患者因结节压迫或担心癌变，选择传统开刀手术，不仅会留下颈部疤痕，还可能损伤神经导致声音嘶哑。
海南成美医院微创外科开展的超声引导下甲状腺射频消融术，与传统开刀手术相比，最大的优势和特点在于其微创属性 —— 无需开刀、术中无明显疼痛，且术后不会留下疤痕，能更友好地解决甲状腺结节问题。
成家佳介绍，该技术通过超声实时引导，将1～2毫米的消融针插入结节，利用能量使结节组织凝固坏死并被身体吸收。对比传统手术，它优势明显：毫米级的针眼无需缝合，术后贴创可贴就行；创伤小，保护甲状腺功能，避免术后长期服药；缩短住院时间，1～2天就能出院。
定期随访是关键
不管结节良恶，定期随访都是健康管理核心。良性结节直径＜2 厘米者，每年查1次超声；2～4厘米者每6-12个月复查；若结节半年增长超20%或出现压迫症状，可考虑消融或手术。
可疑恶性结节需先穿刺，结果良性按良性随访，可疑者每3-6个月复查，恶性则尽快制定综合治疗方案。消融术后患者1个月、3个月、6个月、12月返院复查，术后1年无异常改为年查。
专家介绍
成家佳 硕士研究生
微创外科副主任
医疗专长：专注甲状腺疾病的规范诊疗，擅长甲状腺肿瘤微创治疗和中晚期甲状腺肿瘤综合治疗。
稿件 | 黄 妃