近日，海南成美医院内镜室成功开展一例高难度门诊内镜微创手术，为一名9岁女童精准摘除堵塞幽门的罕见黏膜下囊肿，成功缓解患儿长达两个月的腹痛、呕吐等不适症状。
顽疾缠身两月无果，胃镜探查锁定“真凶”
9岁患儿小琪（化名）近两个月持续出现上腹疼痛，进食后呕吐症状频发，伴随食欲减退、精神不振，日常作息与生长发育受到明显影响。
患儿家属先后带孩子完善腹部CT、超声等多项影像学检查，均未能明确腹痛呕吐的致病原因，对症干预后症状未见丝毫缓解。
“看着孩子吃不下饭、一吃就吐，日渐消瘦，我们心里急呀。”小琪的爸爸回想起当时孩子的状态，言语间满是焦虑与无助。
为彻底排查病因，小琪的爸爸带孩子接受胃肠镜精细化探查。
在内镜室，随着胃镜镜头深入小琪的胃部，困扰孩子许久的 “真凶” 终于现身。胃镜下清晰可见，患儿的幽门部位存在一枚直径约 2 厘米的黏膜下囊肿，正好堵住了幽门。
医生考虑，正是幽门囊肿，导致胃内容物无法正常排空，从而引发持续性腹痛、进食后呕吐等一系列梗阻症状。
少见病易漏诊，微创术式精准破局
医院副院长、消化内科专家赵心恺教授介绍，幽门囊肿是发生于胃幽门部的良性囊性病变，发病多与胚胎发育异常、胃黏膜腺体分泌潴留、局部慢性炎症刺激相关，临床发病率极低，儿童群体发病更是少见。
不仅如此，幽门囊肿早期无特异性症状，临床表现与小儿胃炎、功能性消化不良、胃肠痉挛等常见病高度重合，极易漏诊、误诊，这也是小琪前期检查无果的原因。
尽管幽门囊肿为良性病变、恶变风险极低，但囊肿持续增大会加重幽门梗阻，诱发胃潴留、胃黏膜糜烂损伤等并发症，长期拖延会导致儿童营养不良、生长发育迟缓。
结合患儿年龄、病灶位置及囊肿大小，征得患者家属同意后，在赵心恺教授指导下，消化内科、内镜室副主任医师陈昭伟医生为患儿实施了内镜下胃窦肿物黏膜下剥离术（ESD）。
（赵心恺指导陈昭伟医生为患者进行胃肠镜检查）
手术中，陈昭伟医生精准避开幽门周围的血管与组织，小心翼翼地将囊肿从黏膜下完整剥离，整个过程顺利、出血极少。
陈昭伟医生介绍，内镜微创治疗无需开腹或腹腔镜打孔，仅通过胃镜通道即可完整剥离病灶，具有创伤小、出血少、恢复快、无体表疤痕、保留胃部正常生理功能等优势，更适配儿童患者。
术后，小琪的腹痛、呕吐症状迅速缓解，食欲也逐渐恢复，目前已顺利康复出院。
专家提醒，警惕儿童消化道隐匿病变
赵心恺教授特别提醒，儿童消化道健康直接关乎生长发育，家长需提高警惕、加强重视。
当孩子出现不明原因的反复腹痛、腹胀、呕吐、食欲减退等症状，且经常规检查或药物治疗无明显改善时，切勿简单归咎于“积食”或“肠胃不适”，应及时考虑进行胃肠镜检查，以便早期排查黏膜下病变等隐匿情况，做到早发现、早诊断、早治疗，避免延误病情，守护儿童健康成长。
专家介绍
赵心恺 主任医师
副院长
内镜一体化诊疗中心主任
医疗专长
擅长消化内镜的各种疑难复杂技术，如：ERCP及其相关技术、ESD及其相关技术、超声内镜技术、PEG技术、胶囊内镜技术、小肠镜技术等各种内镜诊疗技术。
陈昭伟
内镜一体化诊疗中心 副主任医师
医疗专长
擅长手术内镜下黏膜剥离术（ESD），内镜下黏膜切除术（EMR），内镜下肿瘤全层切除术（EFTR），消化道狭窄内镜下放射状切开术，消化道狭窄内镜下支架置入术，消化道狭窄内镜下扩张术，内镜下胃造瘘术内镜下贲门肌切开术（POME），内镜下贲门缩窄术（PECC），内镜下内痔硬化术，内镜下内痔套扎术，内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术（ESVD），内镜下食管静脉曲张套扎术。