肾脏是人体代谢废物、调节电解质平衡的核心器官，而透析患者因肾功能严重受损，需依靠透析替代部分肾脏功能。
饮食管理作为透析治疗的重要辅助，直接影响患者营养状况、并发症发生率及生活质量。
“精准补营养、严格控负荷”
是透析患者需要遵循的饮食管理，在满足身体需求的同时，最大限度减轻肾脏的压力。
1、蛋白质管理：平衡足量与优质
蛋白质管理是透析饮食的核心，需在“足量”与“优质”间找到平衡。透析过程中患者会伴随蛋白质流失，摄入不足易导致肌肉萎缩、免疫力下降；过量摄入则会产生更多尿素氮等代谢废物，加重肾脏残留负担。
建议透析患者每日蛋白质摄入量控制在0.8-1.0克/公斤体重，且优质蛋白占比不低于50%。优质蛋白含必需氨基酸丰富，易吸收、代谢废物少，常见来源为鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等，例如每日1个鸡蛋+200毫升牛奶+50克瘦肉，即可满足基础需求。需避免豆类、坚果及豆制品等植物蛋白，其吸收利用率低，易增加代谢负担。
2、钠钾磷管控：筑牢并发症防线
肾脏调节电解质的功能丧失后，钠、钾、磷紊乱易引发严重并发症：钠潴留致水肿、高血压、心力衰竭；高钾血症诱发心律失常甚至危及生命；高磷血症引发钙磷代谢紊乱，导致骨质疏松、血管钙化。
钠：每日控制在2-3克以内（约1小勺食盐），避免腌制食品、加工肉类、咸菜及酱油、蚝油等调味品。烹饪以蒸、煮、炖、凉拌为主，用醋、柠檬汁、香料替代盐提味。
钾：血液透析患者每日不超过2000毫克，腹膜透析患者可适当放宽。严格限量或避免香蕉、橙子、土豆、菠菜等高钾食物，优先选择苹果、梨、黄瓜等低钾食材。
磷：每日控制在800-1000毫克，避免动物内脏、海鲜、肉汤、加工食品。牛奶、鸡蛋虽含磷但属优质蛋白，可适量摄入，必要时遵医嘱服用磷结合剂。
3、水分管理：严控蓄积防负荷过载
透析间隔期水分蓄积过多，会加重心脏负荷、增加血压控制难度。每日饮水量需严格遵循公式：前一日尿量+500毫升（不显性失水量）。
避免饮用汤、粥、果汁、茶水等液体食物，吃水果优先选水分少的种类并控制分量。可通过小口慢饮、带刻度水杯定量、饭前喝水等方式，减少水分摄入欲望。若出现水肿、透析间隔体重增长超干体重5%，需及时告知医生调整方案。
4、补充能量+定期调方：兼顾营养与适配性
透析患者每日热量需达30-35千卡/公斤体重，以碳水化合物和适量脂肪为主，避免热量不足导致蛋白质被分解供能。
同时定期监测血常规、电解质、肝肾功能，根据检查结果和透析类型，在医生或临床营养师指导下调整饮食方案。
海南成美医院肾内科主任陈文表示，透析患者的饮食管理绝非单纯“忌口”，更在于科学搭配与精准调控。他提醒，很多肾友因饮食细节疏忽导致病情反复，唯有将饮食管理与透析治疗、药物治疗紧密结合，才能有效维持营养均衡、减少并发症、提升生活质量。
专家介绍
陈文 肾内科主任
主任医师、教授、硕士生导师
海南省有突出贡献优秀专家
海南省领军人才
海南省委省政府直接联系重点专家
医疗专长
擅长原发性肾小球疾病、IGA肾病、狼疮性肾炎、高血压性肾病、尿酸性肾病、糖尿病肾病；特别是对肾病内科危重、疑难疾病、临床病理诊断和治疗；掌握血液透析、腹膜透析的适应症、并发症的诊断和治疗；掌握临时、长期血管透析通路、腹膜透析通路的建立以及并发症的处理。